Pourquoi mon traitement de fond pour la migraine ne fonctionne pas?

Par Dre Elizabeth Leroux • Le 13 juillet 2012


Quelle déception… Vous pensez vous améliorer, mais vous avez encore autant de migraines (voire plus) qu’avant. Quel est le problème?

Vous n’avez pas pris le traitement de fond assez longtemps

Pour faire un bon essai, il faut prendre le traitement de fond au moins 3 mois. 6 semaines ne sont pas suffisantes. Les traitements de fond prennent du temps à agir.

La dose n’a pas été assez augmentée

Combien de fois en clinique je vois des gens qui ont tenté des traitements de fond… à dose minime! C’est comme essayer de traiter un mal de tête avec un quart de Tylenol ! On a parfois peur d’augmenter les doses, mais tant qu’il n’y a pas d’effets secondaires persistants, il n’y a pas de danger.

Vous avez une céphalée médicamenteuse

Vous prenez des cachets de traitement de crise 3-4 jours par semaine (plus de 15 jours par mois)? Vous êtes à risque de céphalées médicamenteuse. La prise régulière d’analgésiques modifie le cerveau migraineux et entraîne des maux de tête plus fréquents. Il y a souvent un petit mal de tête de fond qui devient difficile à différencier des vraies crises.

Vous avez dû arrêter le traitement à cause d’effets secondaires

Tous les médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Malheureusement, il faut essayer pour savoir si on tolère un médicament. Les premiers jours sont parfois difficiles, mais après quelques temps, le corps s’habitue. Ne vous découragez pas! Avant de débuter un traitement, assurez-vous de bien comprendre s’il y a des symptômes d’alerte de réactions graves. La plupart du temps, les effets secondaires sont de l’ordre des étourdissements, un peu de nausée, de somnolence, etc. et ont tendance à s’améliorer.

Une situation a détérioré les migraines durant l’essai

Vous faites un essai de traitement de fond et vous tombez malade, vous êtes opéré, vous vivez un grand stress… Tout ceci risque d’augmenter vos crises et compliquer l’évaluation du traitement de fond. À discuter avec le médecin avant de baisser les bras.

Il y a un déclencheur de vos crises migraineuses qui n’est pas traité

S’il y a un problème de santé caché qui contribue à vos migraines, plusieurs traitements de fond seront inefficaces. Lorsque vous connaissez vos déclencheurs, il est important de les mentionner à votre médecin (à moins que ce ne soit évident!). On pense souvent à :
  • L’apnée du sommeil
  • L’obésité
  • L’anémie
  • Les problèmes de thyroïde
  • Le bruxisme (grincements de dents)
  • La dépression ou les troubles anxieux non contrôlés

Le traitement a eu un effet, mais sans calendrier de migraine, le bénéfice n’a pas été remarqué

Il arrive qu’on ait l’impression de n’avoir pas eu d’amélioration, alors qu’en fait, les crises sont moins fréquentes. Le calendrier de migraine permet de garder un compte objectif de la situation et facilite les décisions.

Vos migraines sont difficiles à traiter, il faut essayer un autre traitement

La migraine peut être une maladie très incapacitante et difficile à contrôler. C’est dans cette situation qu’une évaluation spécialisée, et parfois multidisciplinaire, s’impose.

-Dr Elizabeth Leroux, MD, FRCPC, Neurologue, médecine des céphalées


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2 Commentaires
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Karine
Karine
il y a 2 années

Merci pour cet article.

Édimestre
il y a 2 années
En réponse à  Karine

Merci pour votre commentaire!