Mieux vivre avec la migraine

 

Le Botox pour traiter
la migraine chronique

Efficacité et conseils
pratiques

Le Botox est un traitement préventif pour les adultes qui vivent avec la migraine chronique. Il n’est pas efficace pour traiter la migraine épisodique. Le Botox est offert partout au Canada, cependant, certains critères d’admissibilité s’appliquent. Au Québec, la RAMQ exige un échec thérapeutique ou une intolérance à trois médicaments préventifs administrés par voie orale avant de rembourser le Botox.

Les données actuelles indiquent qu’environ 50% des patient·es essayant le Botox pour la migraine chronique constateront une amélioration de 50% ou plus de la fréquence et l’intensité des crises.

Soyez patient·e : les effets du Botox se précisent avec le temps. Il faut souvent deux ou trois traitements avant de constater des bénéfices clairs. 

Puisqu’il s’agit d’un traitement récent, et très spécialisé, les médecins et neurologues ne sont pas tous formé·es au protocole d’injection. Pour trouver un·e médecin qui pratique l’injection du Botox pour la migraine, consultez le site web du fabricant. 

Conseils à suivre lors d’un traitement
au Botox pour la migraine

Avant le traitement

Il est déconseillé de teindre ses cheveux la veille du traitement.

Si vous craignez une réaction au Botox en raison d’une sensibilité particulière du système nerveux central (douleur rebond), voici quelques stratégies dont vous pouvez discuter avec votre médecin avant le premier traitement : 

  • Anti-inflammatoire non stéroïdien + inhibiteur de la pompe à protons (pour protéger la paroi de votre estomac) quelques heures avant les injections, et pendant les 3-4 jours suivants;
  • Triptan deux fois par jour à partir du matin du traitement, et pendant les 3-4 jours suivants;
  • Augmenter légèrement la dose de votre traitement préventif deux jours avant le traitement, et deux jours après.

Le jour du traitement

  • S’il s’agit de votre premier traitement, il est préférable d’être accompagné·e.
  • Portez un chandail extensible, ouvert sur le cou, ou une camisole sous votre chemise. Évitez les cols roulés et chandails au ras du cou. Ceci facilite les injections. Si vos cheveux sont longs, apportez de quoi les attacher. Apportez aussi la liste de vos médicaments et votre calendrier de migraine.
  • Si une crise survient le jour du traitement, vous pouvez traiter comme d’habitude. La médication de crise peut aider à ce que les injections soient mieux tolérées. Certains spécialistes croient toutefois que les anti-inflammatoires non stéroïdiens présentent un faible risque d’augmenter les contusions ou les saignements. 
  • En cas d’allodynie aiguë ou d’hyperalgésie pendant le traitement, essayez d’appliquer de la glace sur le front, le cuir chevelu et le cou 10 minutes avant. 

4-6 heures après le traitement

  • Il est recommandé de ne pas s’étendre ou se toucher le visage pendant les 4 à 6 heures suivant le traitement. Si vous voulez vous reposer, essayez de vous positionner dans un angle de 45 à 90 degrés. 
  • Vous pouvez appliquer de la glace, toutefois, évitez d’appliquer une pression trop importante sur le visage et le front durant les 4 à 6 heures suivant le traitement.
  • Le Botox pourrait se diffuser sous l’effet de la chaleur. Il est donc préférable d’attendre 4 à 6 heures avant d’appliquer de la chaleur sur le site des injections. 

24-72 heures après le traitement

  • Afin d’éviter que le Botox soit poussé trop bas sur le front et cause des effets visibles, il est déconseillé de porter un casque serré 48 heures après le traitement.
  • Il est déconseillé de teindre ses cheveux 48 heures après le traitement.
  • Il est recommandé de ne pas planifier d’activité physique intense 48 à 72 heures après le traitement.
  • Il est préférable d’attendre 24 à 48 heures avant de recevoir tout type de traitement corporel (ostéopathie, massage, acupuncture, physiothérapie, etc.)
  • Il est préférable d’attendre 24 à 72 heures avant d’utiliser un appareil de neuromodulation, par exemple Cefaly.