Traitements
préventifs

Étape 3 : Anticorps monoclonaux inhibiteurs du CGRP (anti-CGRP)

Depuis une quinzaine d’années, la recherche sur le traitement de la migraine a énormément progressé. Pour la première fois depuis la mise en marché des triptans, dans les années 1970, de nouveaux traitements conçus spécifiquement pour traiter la migraine sont disponibles :

• Les anticorps monoclonaux inhibiteurs du CGRP, communément appelés «anti-CGRP» (administrés par auto-injection ou par intraveineuse)
• Les gépants, qui sont aussi des anti-CGRP, mais administrés par voie orale (pilules)

Les traitements récents comme le Botox et les anti-CGRP sont accessibles seulement après l’essai de trois traitements préventifs administrés par voie orale (pilules). De plus, le coût de ces médicaments n’est couvert par la RAMQ que dans certains cas, et à certaines conditions. Pour que la RAMQ rembourse ces médicaments (en totalité ou partiellement), votre médecin doit en faire la demande. 

Traitements préventifs anti-CGRP

Ces médicaments ont été développés pour prévenir la migraine chez les adultes qui vivent avec 4 jours de crise ou plus par mois. Ce sont des anticorps qui empêchent la liaison entre le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) et son récepteur. Le CGRP est un agent inflammatoire très actif dans le processus de la migraine.

Puisque ces traitements sont très récents, il n’y a pas encore d’étude qui compare les résultats des quatre anticorps. Toutefois, les résultats de chacun des anticorps se ressemblent : en moyenne, 50% des patient·es voient une amélioration d’environ 50% du nombre de jours de crise mensuel. Bon à savoir : le pourcentage d’amélioration varie chez les personnes qui vivent avec la migraine épisodique et les personnes qui vivent avec la migraine chronique. Pour une personne vivant avec la migraine chronique, une amélioration de 30% est considérée comme significative.

Selon les données actuelles, qui sont limitées, un·e patient·e qui passe d’un anticorps à un autre peut répondre différemment aux traitements. Il est donc possible que vous deviez essayer plusieurs anti-CGRP avant de trouver celui qui fonctionne le mieux pour vous.   

Aimovig©, Emgality© et Ajovy© sont des médicaments par auto-injection. Les effets secondaires fréquemment rapportés par les patient·es sont les suivants : 

• démangeaisons, rougeur ou enflure au point d’injection ;
• douleur, contusion (bleu) ou dureté de la peau au point d’injection.

Après avoir effectué l’injection, mettre de la glace sur le point d’injection pendant 10-15 minutes peut aider à atténuer ces effets. Un autre effet secondaire, moins souvent rapporté par les patient·es, est la constipation. Les réactions allergiques aux anti-CGRP sont très rares.
 

Gépants

Les gépants peuvent être à la fois des traitements de crise et des traitements préventifs. Actuellement, au Canada, un seul gépant est reconnu comme traitement préventif pour la migraine épisodique et chronique : Qulipta© (atogépant).

Il s’agit d’un médicament qui doit être pris par voie orale (comprimé). Comme les anticorps monoclonaux administrés par injection, c’est aussi un anti-CGRP : il bloque les récepteurs du peptide lié au gène de la calcitonine.